Коронарография

Коронарография – метод исследования сосудов, питающих сердце, который позволяет найти место и определить степень их сужения. Процедура является наиболее объективным способом распознавания ишемии миокарда.

Актуальность и ценность коронарографии
 Заболевания сердца и сосудов давно входят в первую тройку основных причин смерти. Помимо непосредственной угрозы жизни, они ощутимо снижают ее качество и нередко приводят к инвалидности. "Королевой" подобных патологий по праву считается ишемическая болезнь сердца. В ее основе лежит снижение доставки крови к сердечной мышце – вплоть до полного прекращения. Из-за недостаточного поступления питательных веществ и кислорода миокард начинает испытывать голодание (ишемию). Проблема может проявляться в широком диапазоне – от возникновения легких болей при физической нагрузке до полного омертвения участка мышцы (инфаркта). Коронарография способна выявить опасность и принять необходимые меры.

 Своевременно выполненное обследование предоставляет специалистам достоверную диагностическую информацию, на основе которой принимается решение о целесообразности и объеме оперативного вмешательства. Обычно речь идет об эндохирургических операциях – шунтировании коронарных сосудов (создании обходных путей для кровотока) или их стентировании (введении специального механического расширителя – стента). Подобные мероприятия позволяют вернуть человеку полноценную жизнь, избежать инвалидизации и предотвратить внезапную сердечную катастрофу; поэтому коронарография давно считается "золотым стандартом" в кардиологии.

 Показания к коронарографии
 Коронарография (рентгенконтрастное исследование артерий сердца) необходима в следующих ситуациях:
 • Возникают постоянные приступы боли за грудиной при напряжении и в покое (стенокардия).
 • Электрокардиограмма показывает устойчивые признаки нарушения питания миокарда.
 • Имеется высокая вероятность осложнений.
 • Медикаментозное лечение стенокардии неэффективно.
 • Необходимо исключить заболевания сердца, не связанные с сосудами.
 • У пациента имеются серьезные нарушения сердечного ритма.
 • Наступивший инфаркт миокарда.
 • Приступ стенокардии, возникший вскоре после инфаркта.
 • Риск возможных осложнений невозможно определить с помощью других методов.
 • Пациенту предстоит операция на открытом сердце.

Подготовка к исследованию
 Перед выполнением коронарографии производится снятие кардиограммы (ЭКГ), уточнение размеров отделов сердца и состояния его клапанного аппарата с помощью эхокардиографии (ЭхоКГ). Назначается исследование крови для определения группы, резуса и выявления некоторых инфекций (ВИЧ, гепатиты В и С, реакция Вассермана). При необходимости производится осмотр смежными специалистами (эндокринологом, терапевтом и др.).

Проведение коронарографии
 Коронарография осуществляется натощак под местной анестезией; катетер вводится через магистральную артерию бедра или предплечья и продвигается к сердцу. В просвет коронарных сосудов вводится вещество, обладающее рентгенконтрастными свойствами; их состояние оценивается по изображению на экране ангиографа. При наличии показаний сразу же могут быть проведены лечебные манипуляции – расширение (дилатация) суженного сосуда с помощью баллона или установка стента.
 Коронарография – ценная диагностическая методика, позволяющая специалисту объективно оценить состояние сердечных сосудов и назначить лечение, максимально соответствующее клинической ситуации.